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2022年6月6日 星期一

台南隆鼻 | 一次看懂隆鼻方式 | 李昱恆醫師講解什麼是結構式隆鼻!

台南隆鼻。近期的熱門手術: 隆鼻手術。

您知道疫情過後,有哪一種整形手術數量意外的激增嗎?

答案是:隆鼻手術!
據專家分析,可能是因為在家工作的機會變多,使用視訊的時間大幅提高,大家常盯著鏡頭前自己的容貌,盯著盯著就越覺得對哪裡不滿意了。而鼻子處在臉上的中間位置,占了我們視覺上很重要的一個關鍵,也有平衡五官的效果,所以鼻整形可說是改造臉孔最重要的部分之一,也就越來越多人想要諮詢隆鼻手術,希望能改善鼻子外型的問題了。

亞洲人或者說台灣人,與歐美人士最大的不同在於:常常會受到塌扁的山根 ,或是不夠精緻小巧的鼻頭所苦,在鼻整形的手術內容上也有很大的不同。

三種主要的隆鼻方式

首先 ,我們要對鼻部的解剖構造有基本的認識。談到鼻整形手術,可把改造部位分為山根,鼻中膈(對,就是常聽到的鼻中膈彎曲的鼻中膈),以及鼻頭。

那想要改造鼻型 ,需要怎麼作呢? 

作法不外乎就是:墊高鼻山根、延長鼻中膈與鼻頭、墊高與精緻化鼻頭。

一般而言,非侵入式的方式是無法對鼻子的外型產生變化的,所以以下都是侵入式的方法:

1. 使用玻尿酸等填充物填充:這是大家最常聽到的隆鼻方式 ,施打的位置通常在鼻山根,也有人打在鼻頭增加精緻度。優點是施作快速,恢復期短,缺點是需定期反覆施打,且無法對鼻型產生大幅的改變。

2. 鼻部埋線:這是近期比較流行的方式,施作的位置也通常是鼻山根,利用線材埋入鼻部產生增大體積的現象來達成隆鼻的效果。施作的時間比打玻尿酸再長一點,但是可維持的時間也比玻尿酸長。缺點是鼻部產生的沾粘現象會比打玻尿酸明顯許多,若之後要做隆鼻手術的話會增加手術的複雜度。

3. 隆鼻(鼻整形手術):如果不想反覆定期施打玻尿酸或是埋線,而且想大幅改善鼻部外型 ,那手術就是您最好的選擇了。依照手術能夠改善的程度與方式不同 ,可分為一段式隆鼻、兩段式隆鼻、三段式隆鼻,在接下來的文章也會詳細說明其中差異。

台南隆鼻
台南隆鼻。隆鼻方式及施作位置簡介圖。


隆鼻主要材料比一比

針對不同的改善部位,就會有不同的應用材質,一般可以這些材質分為自體與異體(外來物)。

針對不同應用部位的材料分類

墊高鼻山根:可使用矽膠墊片、Gortex 墊片、卡麥拉墊片、甚至自體或是異體肋軟骨。
延長鼻中膈與鼻頭:可使用自體的鼻中膈軟骨、自體或是異體肋軟骨、甚至人工骨。
墊高鼻頭:可使用L型的假體墊片(較不建議),或是耳朵的軟骨。

隆鼻各種材料特性

矽膠墊片:用於墊高鼻山根,可分成I型或L型,優點是使用的歷史悠久,價格低廉,缺點是易位移,攣縮率也高。
Gortex墊片:這個材質就是跟用在衣料上的Gortex材質系出同門,醫療上的人工血管也是利用這個材質。一般是用於墊高鼻山根,優點是觸感自然與柔軟 ,不易位移,攣縮率極低。
卡麥拉墊片:這是兩種材質綜合起來的複合體,裡面是矽膠,外面則是舖一層gortex外膜。用起來跟純粹gortex墊片類似,也用於墊高鼻山根,優點是不易位移,缺點是鼻背偶爾會有發紅現象,然後比較不能針對個案的差異性作雕刻。

 

台南隆鼻。隆鼻手術材料介紹。

自體肋軟骨:用於墊高鼻山根或是延長鼻中膈,優點是自體組織相容性高,缺點是偶有彎曲現象,且在胸部處會多一道疤痕,還有氣胸風險。
異體肋軟骨:用於墊高鼻山根或是延長鼻中膈,優點是相容度高,且沒有自體肋軟骨的胸部疤痕問題或是氣胸風險,不過有價格較高的缺點,然後吸收率比自體的高一點點。現在的生物科技材質都十分進步了,所以用起來其實跟自體肋軟骨蠻類似的。
人工骨:用於延長鼻中膈,一般是指合成材質,目前比較常使用的是OsteoporeTM(PCL),可輔助使用來延長鼻中膈,但不建議單獨使用此材質。
耳朵軟骨:用於墊高鼻頭。使用自己的組織墊高鼻頭較為相容,且降低感染風險與假體穿出風險。  
另外,目前也有一些醫師會使用真皮組織(自體或是異體),用於墊高鼻山根或是鼻頭等,優點是較為柔軟,觸感自然,缺點則是吸收率較高,也比較不能做出高挺的鼻型。

 

台南隆鼻。隆鼻手術材料介紹。

台南隆鼻
台南隆鼻。隆鼻手術材料介紹。


隆鼻(鼻整形)手術介紹

所謂的幾段幾段,就是指到底矯正改善了鼻型中的多少部分,之前有提到隆鼻手術處理的部分:墊高鼻山根+延長鼻中膈與鼻頭+墊高鼻頭,看看處理了多少部分,就稱為幾段式喔!

一段式隆鼻:

通常只有墊高鼻山根,材料多半是使用矽膠墊片、Gortex墊片、卡麥拉墊片等等。因為手術單純,沒有對結構產生特別的變化,手術傷口通常隱藏在兩側鼻孔內,外表沒有傷口 ,所以又稱為封閉式隆鼻。
其中要特別注意的是,鼻墊片有分I型或L型,是指外觀的形狀長得像字母"I"或字母"L"。I型的確就是單純墊高鼻山根 ,而L型的還有稍微延伸鼻頭的功能,所以有些人也會考慮放這種假體。但是因為L型的假體轉折處就剛好頂到我們的鼻尖,有一個外來物一直頂著的話會增加感染以及穿出的風險,所以李醫師比較不建議放置L型。若真的要放置L型,建議作兩段式隆鼻,搭配鼻頭再墊上自體的耳朵軟骨,才能降低穿出的風險。

兩段式隆鼻:

通常指墊高鼻山根+墊高鼻頭。材料跟一段式類似,只是鼻頭加上要自體的耳朵軟骨。取耳朵軟骨的傷口位於耳朵的後方,疤痕隱密度非常高,取的範圍位則在耳殼的中央地區,不會破壞耳殼外部的輪廓。手術傷口因醫師而異,有醫師仍然使用封閉式的傷口(位於鼻孔內),也有醫師使用開放式的傷口,即傷口會外露一小段在鼻小柱,其餘的藏在鼻孔內。

台南隆鼻
台南隆鼻。一段式、兩段式隆鼻手術介紹。

台南隆鼻
台南隆鼻。三段式隆鼻手術介紹。

三段式隆鼻:

即是兩段式再加上延長鼻中膈與鼻頭,這個步驟也是對於整體鼻型改變最關鍵的步驟喔!三段式隆鼻手術能改善朝天鼻、蒜頭鼻、鼻頭塌陷等等問題,可說是各式鼻型都適合使用這個方式改造喔!
上面的一段式兩段式,大概就是將鼻子變大變挺,的確可以說是隆鼻手術,但是一些細膩的變化,是沒有辦法改善的。只有三段式隆鼻,因為三段式隆鼻是將鼻部的鼻骨,鼻中隔,鼻軟骨等等完全拆解開,之後再針對每個人不同的條件以及想到達成的鼻型重新建設而成,這樣才能大改造喔!


接下來介紹詳細的手術步驟:

1. 採開放式傷口,傷口於鼻小柱外露一小部分,然後其餘的藏在鼻孔內
2. 鬆開構成鼻型結構的各部分鼻軟骨,才能重塑鼻型
3. 打開鼻中膈處,為鼻整形的最重要地基。若要取鼻中膈軟骨可在此時取得
4. 利用鋼筋(軟骨或人工骨)延長鼻中膈,材料可用鼻中膈軟骨,自體肋軟骨 ,異體肋軟骨,人工骨輔助等等
5. 使用耳朵軟骨重塑鼻頭形狀
6. 使用I型鼻墊片或是自異體肋軟骨墊高鼻山根

手術時間雖然稍長,步驟也略為複雜,但是因為能夠徹底改善鼻型與鼻塌陷問題,所以目前越來越受到為鼻所苦的人的青睞喔!所以若有想要徹底改造鼻型的朋友 ,不妨可以考慮三段式隆鼻,並選擇專業且有經驗的鼻整形醫師,讓您得償所願喔!

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