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李昱恆醫師官方網站
炎炎夏日即將到來，衣服一旦穿得比較清爽，若是自己會散發出一些體味的話，往往會覺得尷尬…
狐臭即是一種特殊的氣味，最常見有狐臭的部位是腋下，在舉手投足之間散發出來，會有一種難以言喻的感覺。
那麼這個月李醫師將來介紹，造成狐臭的原因是什麼，怎麼治療，以及治療的效果與併發症等等。我們就直接看下去囉!
一、什麼是狐臭？
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狐臭的成因是什麼？
人體的汗腺包含小汗腺與大汗腺兩種，小汗腺主要是分泌汗水，若分佈密集與發達，會產生多汗的情況，不見得就會伴隨狐臭。
狐臭主要是因為大汗腺（頂漿汗腺）的分泌物中，因為含有肌膚油脂會與微生物作用，產生不飽和脂肪酸而產生出的特殊氣味，必須要經常擦拭維持乾爽才能去除味道，但因為腋毛會產生更大面積殘留，也無法經由擦拭達到清潔，因此有狐臭體質的人再加上腋毛較多時，味道也較一般人更加濃烈，有時用體香劑也無法掩蓋味道。
狐臭的發生大多數始於青春期，主要是由於受到賀爾蒙的作用，故一般建議在青春期時就可以接受治療，以免影響人際關係與人格發展，而狐臭也有遺傳的傾向，據統計父母親都具有狐臭體質者，其子女有狐臭的機會也很高。
二、如何治療狐臭？
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- 肉毒桿菌素注射：(間接)
肉毒桿菌作用在神經肌肉交接處的神經末稍受器位置，阻礙神經對汗腺的刺激，非永久性，每隔一段(約6~8個月)時間需持續施打。 - 微波熱能除汗：(間接)
以非侵入性熱能的方式來破壞腋下的汗腺，使其減少排汗情形，缺點是價格較高，可能需要二次以上的治療。 - 傳統狐臭手術：(直接)
以手術刀切開腋下皮膚，將腋下皮膚翻開剪除頂漿腺，頂漿腺的去除率高，但傷口較大約2~3cm，手術時間較久，對皮下組織的傷害較大，因此癒合及恢復的時間也較久，術後傷口的照護比較麻煩，常會伴隨產生明顯疤痕。 - 旋轉刀頂漿腺刮除手術：(直接)
在腋窩開一個0.5到1公分左右的切口，利用此切口將旋轉刀伸進去，以旋轉刀刮除緊貼真皮層的頂漿腺，再將切除後的組織吸出，可完整保留皮膚，併發症較傳統手術大大減少，術後傷口小，也有機會可以不用擺置引流管。術後癒合較為快速不會留下明顯疤痕。螺旋刀的特殊開口，可避免傷害其他組織，並完整切除頂漿腺體。
三、微創狐臭手術
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了解微創狐臭手術（旋轉刮刀狐臭手術）
微創狐臭手術，又稱旋轉刮刀狐臭手術，就是以旋轉刀在腋窩開一個約0.5到1公分左右切口，將腋下手術範圍內的緊貼於皮膚真皮層的頂漿腺直接刮除，再將組織吸出，來達成減少其分泌物的手術。手術時間約一個半到兩個小時。
👉優點: 傷口小，疤痕不明顯，恢復快，效果好，清除率可到90~95%
👉缺點：仍有恢復期約7-10天，清除率較傳統狐臭手術(>95%)略差
雖然稍有缺點，但因優點明顯，效果顯著，目前李醫師幾乎都是以這樣的方式治療狐臭。
若有狐臭困擾的朋友，不彷來找李醫師諮詢看看，有機會改善您困擾多年的問題喔!
四、狐臭手術的副作用
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狐臭手術的病發症及副作用
以施做微創狐臭手術來說，術後皮膚壞死，嚴重色素沉澱，以及明顯疤痕的問題機率比較傳統手術已經大幅降低，但是，術後立即性的皮下血腫仍是一個需要好好預防的問題。
什麼是皮下血腫？
我們都知道做完狐臭手術之後，範圍中皮膚下幾乎都會被旋轉刮刀治療到，雖然手術傷口很小，但是手術的範圍是很大的。萬一在皮膚下面有滲血不止的情況，就有可能出現皮下血腫。
若出現輕微的皮下血腫，可在門診時執行皮膚穿刺，將血水引流出來。但若比較嚴重，就需再次手術，手術過程會需要將傷口打開，將血水清乾淨，再尋找是否有急性出血點加以止血。
經過以上的說明我們知道，手術後若出現血腫問題，照護傷口上就會比較麻煩，所以醫師都會利用一些方式來盡量降低皮下血腫的產生，例如:
- 術後衛教: 如避免搬重物，手盡量放在腰間兩側不要抬起來，夾住腋窩等等。
- 術後包紮: 李醫師習慣是在手術完馬上就使用壓迫性的包紮固定法，這樣的方法需要患者在術後兩到三天內夾住腋窩，達成壓迫止血的效果。
- 使用組織膠: 這是一個越來越多患者會選擇使用的方式。組織膠其實是一種組織黏著劑，它擁有雙重功能: 幫助皮膚貼合，幫助止血。所以若是手術後馬上在手術區域加上組織膠後，可以幫助止血(避免血腫) ，讓皮膚更貼合身體(日後疤痕好看)，瘀青量變少(縮短恢復期)，等等優點。
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